Prevenção de incapacidades em hanseníase: relato de caso / Prevention of disability in leprosy: case report

Introdução: a hanseníase é uma doença que afeta o ser humano como um todo. O Mycobacterium leprae (ML) é o responsável pelo desenvolvimento dessa doença dermatoneurológica crônica e por ser uma doença de evolução lenta, na maioria dos casos, pode gerar um alto grau de incapacidades e deformidades em indivíduos não tratados ou tratados inadequadamente devido a diagnósticos tardios,ocasionando limitações na vida social e laborativa. O homem é considerado a única fonte de infecção e de transmissão da hanseníase os nervos mais frequentemente acometidos são o ulnar, mediano, radial, tibial posterior e fibular. Com a evolução da hanseníase, dois outros fenômenos estão relacionados ao processo inflamatório intenso provocado pelos bacilos acometem os nervos, prejudicando-os em graus variados: as neurites e as reações. Para prevenir incapacidades em hanseníase são necessárias medidas que visem à manutenção física, emocional e socioeconômica do indivíduo e que evitem complicações nos casos onde os danos já estão presentes. Objetivo: este estudo tem como objetivo descrever um caso clínico e focar nas questões de avaliação de força muscular e sensibilidade (monitoração da função neural), diagnóstico e prevenção de incapacidades, mesmo quando já existem sequelas instaladas, visando evitar as complicações e melhorar a qualidade de vida do paciente nestas condições. Resultados e discussão: Como descrito na literatura consultada, a maior frequência de lesões ocorre em pés, seguida das lesões em mãos. Geralmente os nervos afetados são mistos, isto é, possuem fibras sensitivas, motoras e autonômicas. As alterações acontecem em todos esses aspectos, e foram observadas no paciente deste estudo, comprovando a necessidade da intervenção fisioterapêutica. Considerações finais: Pôde-se observar a necessidade de uma avaliação fisioterapêutica ampla, que considere o indivíduo como um todo, para se traçar os objetivos e condutas adequados de acordo com as particularidades existentes.

Introduction: leprosy is a disease that affects the human being as awhole. Mycobacterium leprae (ML) is responsible for the developmentof this disease the dermatological-neurological chronic disease to be a slow evolution, in most cases, can generate a high degree of disability and deformity in untreated or inadequately treated because of late diagnosis, causing limitations in social life and labors. The man is considered the only source of infection and transmission of leprosy nerves most often affected are the ulnar, median, radial, posterior tibial and fibular. With the evolution of leprosy, two other phenomena are related to the intense inflammation caused by bacilli affect the nerves, damaging them in varying degrees: neuritis and reactions. To prevent disability in leprosy are necessary measures to maintain the physical, emotional and socio-economic of the individual and to avoid complications in cases where the damage is already present. Objective: this study aims to describe a clinical case and focus on issues of assessment of muscle strength and sensitivity (monitoring of nerve function), diagnosis and prevention of disabilities, even when there are sequels already installed in order to avoid complications and improve quality of life the patient in this condition. Results and discussion: as described in the literature, the highest frequency of injuries occur in feet, followed by lesions on the hand. Usually the affected nerves are mixed, ie they have sensory fibers, motor and autonomic. Changes occur in all these respects, and were observed in this study patient, demonstrating the need for physiotherapy intervention. Conclusion: it might be noted the need for a comprehensive physical therapy evaluation, which considers the individual as a whole, to outline the objectives and conduct appropriate according to the specific ones.

Estudo anatômico e eletrodiagnóstico do nervo fibular profundo acessório / Anatomic study and electrodiagnostic fibular deep accessory nerve

Foram dissecados 42 membros inferiores direitos e esquerdos de cadaveres humanos, de ambos os sexos, idades, racas. Com objetivo de observar o nervo fibular profundo acessorio, em 5 casos (11,9%) foram encontrados este nervo, dos quais 2 (4,8%) no antimero direito e 3 (7,1%) no antimero esquerdo. Desse total de 5 casos, em 4 casos (9,6%) o nervo fibular profundo acessorio alcancou a regiao superior do maleolo lateral e, em 1 caso (2,3%), este nervo destinou-se a porcao do musculo extensor curto dos dedos. Com relacao ao estudo eletrodiagnostico foram analisados bilateralmente 100 voluntarios normais adultos; dos 200 membros inferiores, 21 (10,5%) apresentaram o nervo fibular profundo acessorio. Neste estudo, o nervo fibular profundo acessorio foi encontrado de acordo com os percentuais da literatura

Estudo anatômico da anastomose de Martin-Gruber / Anatomia study from Martin-Gruber anastomosis

Foram dissecados 40 antebraços de cadáveres humanos. Em 12,5(por cento) 5 casos, foi encontrada a anastomose de MARTIN-GRUBER (A. MG), sendo 2 no lado direito e 3 no esquerdo. Do total de 5 casos, duas destas anastomoses ocorreram entre os ramos destinados ao músculo flexor profundo dos dedos, uma do ramo do nervo interósseo anterior e duas diretas do tronco do nervo mediano para o nervo ulnar